Szukaj

Ból i gorączka, a karmienie piersią.

Marysia, 3 luty 2020
Ból i gorączka, a karmienie piersią.

Paracetamol, ibuprofen, metamizol i kwas acetylosalicylowy, czyli co zrobić, gdy cie boli lub masz gorączkę, a karmisz piersią?

Leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe są grupą leków najczęściej stosowanych w trakcie karmienia piersią. Sama już kilka razy musiałam po nie sięgnąć odkąd urodził się Leon (4 miesiące), mimo że raczej staram się unikać przyjmowania jakichkolwiek leków. Od porodu gorączkowałam już dwa razy, a wcześniej pewnie z 15 lat temu :) Wynika to zapewne z obniżonej odporności związanej z nakładającym się na siebie niewyspaniem, permanentnym zmęczeniem i nie zawsze właściwym i adekwatnym do potrzeb odżywianiem. Prócz stanów przeziębienia, kobiety w trakcie laktacji mogą borykać się również m.in. ze stanami zapalnymi piersi czy po prostu bólami po porodzie np. związanymi z raną po cięciu cesarskim.

Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe dostępne na polskim rynku bez recepty to paracetamol, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy oraz metamizol. Który z nich jest bezpieczny w trakcie laktacji? Który możemy stosować na gorączkę, a który na stany zapalne? Czy przenikają do mleka matki i czy mogą oddziaływać na laktację? Czytajcie dalej.



PARACETAMOL

Jak działa?

Działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Nie działa przeciwzapalnie!

W jakich preparatach aptecznych się znajduje?

Między innymi w: Apap, Calpol, Codipar, Efferalgan, Panadol, Paracetamol, Pedicetamol.

Pamiętajmy, że paracetamol może występować również w preparatach złożonych, wraz z innymi substancjami leczniczymi. Należą do nich m.in.: Gripex, Teraflu, Tabcin, Excedrin MigraStop, Solpadeine, Metafen, Febrisan. Jest to istotne, ponieważ często przy przeziębieniu bierzemy kilka leków równolegle, nie zwracając większej uwagi na ich dokładne składy. W takiej sytuacji naprawdę nie trudno o przedawkowanie paracetamolu i wystąpienie działań niepożądanych. Dobowa maksymalna dawka paracetamolu to 4 g. Zakładając, że tradycyjna tabletka zawiera 500 mg i zazwyczaj większość z nas bierze od razu dwie tabletki na raz (co jest słuszne w większości przypadków) to naprawdę o przekroczenie maksymalnej dawki nie jest trudno.

Paracetamol w trakcie karmienia piersią. 

Paracetamol należy do kategorii L1, czyli do leków najbezpieczniejszych w trakcie laktacji.

WHO oraz Amerykańska Akademia Pediatrii klasyfikuje paracetamol jako lek kompatybilny z laktacją.

Paracetamol nie wpływa na laktację, ale może przenikać do mleka matki. Jednak! Ilość paracetamolu w mleku jest tak mała, że nie wywołuje szkodliwego wpływu na dziecko. Dawka, którą dziecko mogłoby przyjąć tą drogą jest zdecydowanie niższa od dawki terapeutycznej stosowanej u dzieci.

Jak stosować paracetamol, gdy karmimy piersią?

Należy to zsynchronizować z porami karmienia. Najlepiej jest przyjąć dawkę paracetamolu tuż po karmieniu, aby czas do następnego karmienia był jak najdłuższy. Paracetamol osiąga maksymalne stężenie we krwi po 10-60 minutach od przyjęcia. To oznacza, że w tym czasie najwięcej związku przeniknie do mleka matki i najlepiej w tym czasie unikać karmienia piersią, aby zminimalizować ryzyko potencjalnego niekorzystnego wpływu na dziecko. W trakcie leczenia paracetamolem, kobieta karmiąca powinna obserwować dziecko i zwracać uwagę, czy nie występują u niego objawy takie jak wysypka czy biegunka.

Podsumowując…

Paracetamol jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym bezpiecznym w trakcie laktacji.



IBUPROFEN

Jak działa?

Działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i przeciwzapalnie.

W jakich preparatach aptecznych się znajduje?

Między innymi w: Ibuprom, Ibalgin, Ibum, Ibupar, MIG, Nurofen.

Przypominam, aby zwracać uwagę na składy preparatów, które przyjmujemy! Dobowa maksymalna dawka ibuprofenu to 30-40mg/kg masy ciała. Często pacjenci zażywają np. Nurofen i Ibupar, nie mając świadomości, że to jest to samo.

Ibuprofen w trakcie karmienia piersią.

Ibuprofen zaliczany jest do leków z grupy L1, czyli do leków najbezpieczniejszych w trakcie laktacji.

WHO oraz Amerykańska Akademia Pediatrii klasyfikują ibuprofen jako lek kompatybilny z laktacją.

Ibuprofen nie wpływa na laktację, ale może przenikać do mleka matki. Jednak podobnie jak w przypadku paracetamolu, ilość ibuprofenu w mleku matki jest tak niska, że nie powinna wpływać na organizm dziecka.

Jak stosować ibuprofen, gdy karmimy piersią?

Ibuprofen najwyższe stężenie we krwi osiąga po 1-2 godzinach od podania. W tym czasie należy ograniczyć przystawianie dziecka do piersi. Czas zażycia leku należy dostosować do częstotliwości karmienia malucha. Jeśli dziecko je np. co trzy godziny, to najlepiej przyjąć dawkę ibuprofenu tuż po skończonym karmieniu.

Podsumowując…

Ibuprofen jest lekiem przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym

bezpiecznym w trakcie karmienia piersią.




KWAS ACETYLOSALICYLOWY

Jak działa?
Działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo, przeciwzapalnie oraz przeciwzakrzepowo.

W jakich preparatach aptecznych się znajduje?

Między innymi wL Polopiryna S, Polopiryna Max, Aspirin, Alka-Selzer, Aspifox, Acesan, Cardiopiryn.

Kwas acetylosalicylowy jest często składnikiem preparatów złożonych (Polopiryna Max, Etopiryna, Polopiryna C, Coffepiryne), dlatego obowiązkowo czytajmy składy produktów, które przyjmujemy.

Kwas acetylosalicylowy w trakcie karmienia piersią.

Kwas acetylosalicylowy należy do grupy leków L2PRAWDOPODOBNIE bezpiecznych w trakcie laktacji.

WHO określa ten lek jako zgodny z karmieniem piersią, jednak przy stosowaniu doraźnym/jednorazowym (jako lek przeciwbólowy, przeciwgorączkowy i przeciwzapalny) albo w przypadku ciągłego stosowania małych dawek w profilaktyce przeciwzakrzepowej (jako lek przeciwzakrzepowy).

Amerykańska Akademia Pediatrii zalicza ten lek do związków, które mogą spowodować wystąpienie działań niepożądanych u dzieci karmionych piersią.

Kwas acetylosalicylowy nie wpływa na proces laktacji. Związek ten bardzo szybko ulega hydrolizie w organizmie matki do kwasu salicylowego i kwasu octowego (Możecie to sami sprawdzić. Rozetrzyjcie tabletkę „aspiryny” - po chwili poczujecie zapach octu - to właśnie wynik hydrolizy.) Z tego względu większość badań skupia się na wpływie kwasu salicylowego na organizm dziecka, a nie samego kwasu acetylosalicylowego. Kwas salicylowy może przenikać do mleka matki, jednak jego ilość zależy od dawki przyjętego leku oraz od tego, czy była to jednorazowa dawka czy lek jest przyjmowany stale. Niestety ciężko jest określić jednoznacznie ile kwasu salicylowego przenika do mleka i w konsekwencji ile tego związku spożywa dziecko. Badania naukowe podają przeróżne wartości, od 10% do 80% dawki przeciwgorączkowej dla dzieci. Dodatkowo warto zwrócić uwagę na to, że czas eliminacji kwasu salicylowego u dziecka jest zdecydowanie dłuższy (4h) niż u matki (2h).

Niestety badania naukowe opisują także działania niepożądane, które wystąpiły u dzieci, których mama przyjmowała kwas acetylosalicylowy. Były to między innymi: kwasica metaboliczna, hemoliza („rozkład” krwinek) oraz gorączka, trombocytopenia.

Dodatkowo, co ważne w przypadku kwasu acetylosalicylowego, jest on lekiem, którego się NIE PODAJE SIĘ dzieciom do 12 roku życia ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu Ray’a.

Jak stosować kwas acetylosalicylowy, gdy karmimy piersią?

Należy dopasować czas zażycia leku do czasu karmienia. Największe stężenie kwasu acetylosalicylowego następuje po 1-2 godzinach od przyjęcia dawki. Lek najlepiej przyjąć tuż po zakończonym karmieniu, aby czas do następnego karmienia był jak najdłuższy.

Podsumowując…

Kwas acetylosalicylowy może być stosowany w trakcie laktacji, ale bezpieczniej jest wybrać ibuprofen lub paracetamol.


METAMIZOL


Jak działa?

Działa przeciwbólowo, przeciwgorączkowo i spazmolitycznie (rozkurczowo).
W jakich preparatach aptecznych się znajduje?

Między innymi w: Pyralgina, Pyralgin.

Metamizol w trakcie karmienia piersią.

Metamizol zaliczany jest do grupy leków L4, czyli leków potencjalnie niebezpiecznych w trakcie laktacji. Natomiast Amerykańska Akademia Pediatrii określa go jako lek kompatybilny z karmieniem piersią.

Sami widzicie, że opinie na temat stosowania metamizolu są podzielone. Prawda niestety jest taka, że na dzień dzisiejszy nie ma zgody wśród badaczy na temat bezpieczeństwa stosowania metamizolu w trakcie laktacji.

Co ciekawe, metamizol wraz z metabolitami przenika do mleka matki, ale ich brak w mleku odnotowano dopiero po upływie 48 godzin!!! Z tego względu zaleca się, aby po przyjęciu metamizolu nie karmić dziecka aż przez dwie doby...

Metamizol powoduje silne działania niepożądane, toteż jego stosowanie powinno być ograniczone do minimum i najlepiej, aby był przyjmowany pod kontrolą lekarza (o ile jego zażywanie jest faktycznie konieczne). Jako kolejną ciekawostkę dodam, że metamizol jest stosowany w Europie, ale na przykład w Stanach Zjednoczonych został wycofany z obrotu ze względu na silne działania niepożądane, które może powodować. To chyba wystarczający argument, aby zamiast metamizolu, wybrać ibuprofen lub paracetamol.

Podsumowując…

Zdania naukowców są podzielone, ale ze względu na spore ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy unikać stosowania metamizolu w trakcie laktacji.



PODSUMOWANIE

W trakcie laktacji najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest wybór paracetamolu bądź ibuprofenu. Kwas acetylosalicylowy ("aspiryna") nie powinien być lekiem pierwszego wyboru. Jeżeli koniecznie musimy go stosować, zróbmy to pod kontrolą lekarza. Metamizol (pyralgina) według mnie nie powinien być stosowany w ogóle w trakcie laktacji.


BIBLIOGRAFIA:

1. Breastfeeding and maternal medication. Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs, World Health Organizations, Genewa, 2002. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/62435/1/55732.pdf

2. Hale’s Medications and Mothers’ Milk, T.W. Hale, Springer Publishing Company, 2019.

3. Drugs in Pregnancy and Lactation, G. G. Briggs, Wolters Kluwer, 2017.

4. Karmienie piersią w teorii i praktyce. Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A., Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.

5. Nehring-Gugulska M., Żukowska-Rubik M., Pietkiewicz A., Karmienie piersią w teorii i praktyce. Medycyna Praktyczna, Kraków 2012.

Koszyk

Twój koszyk jest pusty.

Dokonaj swoich pierwszych zakupów

Cena zestawu: %bundleSum%
Anuluj